Or une québécoise, Nathalie Blanchard, 29 ans affirme avoir été résiliée par sa compagnie car son agent d’assurance lui aurait parlé de photos sur lesquelles on la voit en vacances à la plage ou lors d’une fête.

L’assureur considérerai donc que la sociétaire n’est pas sensé être dépressive si elle est joyeuse sur des photos.

Natalie Blanchard est censé être en arrêt de travail depuis un an et demi à cause d’une dépression majeure. Elle ajoute que son médecin lui a recommandé de sortir et de rencontrer des amis pour éviter d’être renfermée sur elle.

Cette dernière poursuit son assureur pour résiliation abusive.

Madame la ministre réagissait à une proposition de la député UMP Madame Valérie Boyer qui avait évoqué la création d’une couverture et remboursement même partiel (participation limitée) par l’assurance Maladie d’une circoncision religieuse.

Madame la ministre en a appelé aux médecins et à leur responsabilité.

En savoir plus sur la circoncision

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D’après une étude publiée dans Prévoyance n° 53 (Avril 2009) 4 employeurs sur 3 proposent à leurs salariés  une assurance complémentaire santé (AMC) dans la plupart des cas à travers un contrat obligatoire dans le cadre d’un contrat collectif.

Dans la même étude nous on peut aussi constater que la complémentaire santé est perçu par plus de 50 % des salariés comme un avantage financier auquel ils tiennent.

Cet avantage « financier » est aussi facteur anti-turnover mais aussi un outil de séduction pour les nouvelles recrues car d’après l’étude une grande majorité des salariés ont le sentiment  que les dépenses médicales pèsent de plus en en plus  sur leur budget  ces dernières années.

Globalement les employeurs interrogés sont conscients des avantages que procure au quotidien une assurance maladie complémentaire (AMC) à l’entreprise mais souhaitent la participation des organismes assureurs (mutuelles ou compagnies d’assurances) au financement des actions de préventions (lutte contre le tabagisme, prévention des troubles musculo-squelettiques et du stress)

Avantages fiscaux :
Nous tenons à rappeler que la contribution de l’employeur pour les contrats de prévoyance et de complémentaire santé est exonérée de cotisations de Sécurité sociale jusqu’à 6% du plafond de la Sécurité sociale – le Pass – (soit 2.058€ pour l’année 2009) auquel s’ajoute 1,5% de la rémunération brute du salarié. Le total par salarié ne doit pas en revanche dépasser 12% du Pass, soit 4.117€ en 2009. La contribution de l’employeur aux dispositifs de prévoyance et de complémentaire santé est toutefois soumise à la CSG CRDS ainsi qu’à une taxe de 8% pour les entreprises de plus de neuf salariés.

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Prenant la suite de Nicolas Sarkozy qui avait mentionné ce problème au début de juin, c’est maintenant le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie qui s’insurge contre les débordements des honoraires des médecins.

L’organisme de concertation mentionne dans son rapport annuel que : « Il n’est pas possible de dire que l’accès à des soins à tarifs opposables [remboursés par la Sécurité sociale, NDLR] est assuré de manière équilibrée sur le territoire. »

Ils sont causés par des praticiens tolérants qui pratiquent à 80% dans la cité, mais également dans des cabinets médicaux, et dans un petit nombre de médecins pratiquant à l’hôpital. Les dépassements ne cessent pas d’augmenter chez les obstétriciens ou les spécialistes en ophtalmologie. Pour certains spécialistes et dans certains secteurs, on parle de montants élevés. Neufs chirurgiens libéraux sur 10 dans le Gard, la Gironde, l’Isère et le Rhône, fonctionnent au secteur 2 (honoraires libres).

Le « secteur optionnel »

Afin de renverser cette tendance, le Haut Conseil ébauche des solutions. Il souhaite en premier lieu la création d’un « secteur optionnel », enjeu des négociations qui doivent continuer entre les médecins, l’assurance-maladie et les mutuelles et assurances. Les médecins désireux de rejoindre le secteur optionnel coopéreraient au respect du tarif de la Sécurité sociale pour une portion de leurs interventions. En contrepartie, il leur serait possible de mettre en application des débordements réduits pour l’excédent, lesquels seraient réglés par les complémentaires.

Le Haut Conseil se fait plus oppressif pour les débordements dans les centres médicaux. L’état imposerait à une exploitation de donner l’assurance d’une partie minimale des actes au tarif faisant l’objet d’un remboursement. L’état débourserait un montant donnant la possibilité au centre médical de donner une indemnité partielle aux médecins impliqués. « Il s’agit en quelque sorte de racheter aux médecins du secteur 2 une part de leur droit à dépassement », mentionne-t-on dans le rapport.

Le Haut Conseil réalise plus couramment, un « accroissement de la participation financière des assurés » pour les soins de santé, comme le montant forfaitaire de 1 euro sur les examens, l’augmentation du montant global en milieu hospitalier, le montant forfaitaire de 18 euros sur les soins complexes, et la détaxe sur les médicaments.

Cet augmentation de participation est estimé, depuis 2004, à 3 milliards d’euros

Le ratio de prise en charge s’est très peu détérioré (de 78,5 % en 2004 à 77,9 % en 2007) car les maladies graves sont assumées à 100 %).